Los Puntos Gatillos o Miofaciales

Todos habremos oído alguna vez este término, también conocido como “triggers points” y en la conversacion  popular diaria  como “tengo una pelota aquí”... pelota, nódulo, tendón son otras de sus denominaciones populares, pero ¿que son realmente los puntos gatillo?

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Los Puntos Gatillo Miofaciales, también conocidos como Puntos Gatillo, sitios de activación, o nudos musculares, son hiperirritable manchas en la fascia circundante del músculo esquelético. Están asociados con nódulos palpables en las bandas de la Fibra muscular. Actualmente hay cierta controversia respecto a estos puntos, ya que hay datos limitados para permitir una comprensión científica del fenómeno.

 

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En consecuencia, una aceptación formal de los "nudos" miofasciales como una fuente identificable de dolor es más común entre los fisioterapeutas. Sin embargo, el concepto de los puntos gatillo proporciona un marco que puede ser utilizado para ayudar a manejar el dolor musculoesquelético. En la definición del punto gatillo Dolor relacionado con un punto discreto, irritable en el músculo esquelético o fascia, no causado por un trauma local, inflamación, degeneración, Neoplasia o Infección.

Estos nudos de contracción o puntos de gatillo son formaciones microscópicas que se corresponden con sitios de actividad eléctrica espontánea en la zona de la placa terminal, provocados (entre otras causas) por una disfunción vasculo-nerviosa que además es mantenida por la contracción provocada y como consecuencia la presencia de dolores localizados acompañados de dichos nudos.

El término "punto gatillo" fue acuñado en 1942 por Dr. Janet Travell quien describe su hallazgo clínico con las siguientes características:

  • Dolor circunscrito espontáneo o a la presión digital en un área de consistencia nodular.
  • El nódulo doloroso se encuentra en una banda tensa palpable de fibras musculares (esta es la causa por la que comúnmente se dice “tengo un tendón o nudo aquí…”).
  • El paciente puede reconocer como familiar el dolor evocado por la presión ejercida sobre el punto gatillo El dolor puede referirse a áreas distantes siguiendo un patrón característico de cada músculo.
  • Respuesta local de sacudida o contracción muscular espasmódica por presión digital o por penetración con aguja del punto gatillo.
  • Limitación dolorosa del movimiento.
  • Cierto grado de debilidad en el músculo afectado.
  • Hipersensibilidad en áreas alejadas.
  • Fenómenos regionales autonómicos y trastornos de la propriocepción. 

dolorLos puntos gatillo tanto sintomáticos como latentes, pueden ser causantes de muchas sintomatologías debido a los dolores referidos. Pueden dar síntomas a distancia, en otros músculos y en estructuras como el ojo, el oído, la faringe, dientes y muelas, vísceras torácicas, abdominales o pelvianas, articulaciones, huesos y tendones. Y en muchos casos es necesario el tratamiento específico de estos puntos para eliminar completamente el dolor.

La única forma de establecer el diagnóstico de punto gatillo se basa en la historia de vida y en el examen manual/digital de la musculatura. No existe ningún estudio que permita detectarlos. El dolor vinculado a puntos gatillo tiene una respuesta escasa o nula a los fármacos analgésicos, antiinflamatorios, opiáceos, sedantes, miorrelajantes y antidepresivos.


¿Cómo se infiltran los Puntos Gatillos?

  

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La infiltración de puntos gatillo consiste en inyectar anestésicos locales y/o antiinflamatorios (derivados de la cortisona) en las zonas musculares dolorosas, los ligamentos o en los puntos "gatillo", que son aquellos que son especialmente dolorosos a la presión o en los que ésta despierta un dolor que el paciente identifica como el que siente habitualmente o contracturadas del paciente. Generalmente se requiere inyectar en más de un punto gatillo para conseguir un alivio del dolor.

¿Cómo podemos evitarlos?

Con las recomendaciones de toda la vida pero que poco practicamos: intentando estar más relajados, es decir, no estresarnos. Mantener una postura correcta, ya que el mantenimiento de posturas incorrectas favorece la aparición de estos puntos por sobre solicitación de unos músculos y sobre estiramiento de otros. Estirar, al menos suavemente todos los días. Mantener una vida activa, realizar, al menos, ejercicios suaves.

 


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